導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院、醫(yī)生、藥品的去中心化會(huì)為我們帶來(lái)什么?

自2000年以來(lái)，從PC端開(kāi)發(fā)的醫(yī)療咨詢網(wǎng)站和專業(yè)人群服務(wù)網(wǎng)站逐漸引起了投資者和市場(chǎng)的關(guān)注。 2011年，在線醫(yī)療服務(wù)從PC端擴(kuò)展到移動(dòng)端，并在2014年迎來(lái)了爆炸性的發(fā)展。目前，移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域有2000多家創(chuàng)業(yè)企業(yè)。 2015年，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，這個(gè)行業(yè)的新發(fā)展正在日益普及，期待和爭(zhēng)議？

艾瑞咨詢發(fā)布2015年在線醫(yī)療行業(yè)報(bào)告，其中包含五個(gè)核心觀點(diǎn)：

1，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈基本形成，醫(yī)療服務(wù)部門和醫(yī)療電子商務(wù)部門基本完善，產(chǎn)業(yè)鏈基本形成。但是，在線醫(yī)療行業(yè)的所有環(huán)節(jié)都是相對(duì)獨(dú)立的，醫(yī)療服務(wù)流程和數(shù)據(jù)共享過(guò)程非常不順暢。

2.在線醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)170億。目前，交易收入規(guī)模占比最大。未來(lái)，處方藥的網(wǎng)上銷售將開(kāi)放，市場(chǎng)規(guī)模將大幅增加。

3，醫(yī)改具有明顯的“分權(quán)”趨勢(shì)，分級(jí)診療體系，醫(yī)師多實(shí)踐政策，醫(yī)療分離等政策，推動(dòng)醫(yī)院，醫(yī)生，藥品的分散化。

4.產(chǎn)業(yè)鏈將整合，在線咨詢平臺(tái)將擴(kuò)展到產(chǎn)業(yè)鏈的后端。

5.醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用主要有兩個(gè)方向，即公共衛(wèi)生方向和商業(yè)應(yīng)用方向。目前的在線醫(yī)療行業(yè)參與者正在積極探索醫(yī)療數(shù)據(jù)的商業(yè)模式。

　　以下為詳細(xì)報(bào)告：

　　在線醫(yī)療“拼圖”結(jié)束，產(chǎn)業(yè)鏈基本成形

在線醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈可分為兩大部分：在線醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療電子商務(wù)。根據(jù)醫(yī)療過(guò)程，醫(yī)療服務(wù)部門可分為醫(yī)療保健，在線注冊(cè)，在線咨詢，在線支付，院外康復(fù)和醫(yī)生助理。這些部分對(duì)應(yīng)于醫(yī)療??過(guò)程的相應(yīng)鏈接。根據(jù)該模型，制藥電子商務(wù)部門分為B2B，B2C，第三方平臺(tái)和醫(yī)療O2O。整體而言，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療行業(yè)的細(xì)分市場(chǎng)正在逐步完善，行業(yè)“規(guī)則”終結(jié)，產(chǎn)業(yè)鏈基本形成。

（圖1：2015中國(guó)在線醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈圖）

　　在線醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將超170億元

據(jù)艾瑞咨詢統(tǒng)計(jì)，2009年中國(guó)在線醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模為1.6億元。 2014年，市場(chǎng)規(guī)模為108.8億元。 2015年，市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)將超過(guò)170億元。市場(chǎng)規(guī)模呈指數(shù)增長(zhǎng)，市場(chǎng)發(fā)展迅速。

目前，交易收入規(guī)模占整個(gè)市場(chǎng)規(guī)模的很大比例，其次是營(yíng)銷收入規(guī)模，最小比例是用戶增值收入規(guī)模。根據(jù)艾瑞咨詢，處方藥的在線銷售尚未解除。處方藥在線銷售開(kāi)通，醫(yī)療保險(xiǎn)支付開(kāi)通后，網(wǎng)上醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將大幅增加。用戶的增值收入很小，主要原因是：（1）用戶支付意愿低; （2）企業(yè)現(xiàn)階段需要積累用戶，費(fèi)用金額不會(huì)很高。

（圖2：在線醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模）

　　發(fā)展趨勢(shì)：醫(yī)改去中心化，提升行業(yè)發(fā)展空間

從醫(yī)療改革的角度來(lái)看，存在明顯的“分權(quán)化”趨勢(shì)。 “權(quán)力下放”包括醫(yī)院權(quán)力下放，醫(yī)生權(quán)力下放和藥物分散。

（1）醫(yī)院分權(quán)。 2015年，衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)將把醫(yī)療作為醫(yī)療改革的重點(diǎn)。分級(jí)診療系統(tǒng)的實(shí)施，可以指導(dǎo)患者合理就醫(yī)，緩解醫(yī)療現(xiàn)狀，有效轉(zhuǎn)移前三名等醫(yī)院的患者資源。同時(shí)，分級(jí)診療系統(tǒng)的實(shí)施將為在線醫(yī)療服務(wù)提供良好的發(fā)展機(jī)會(huì)，如在線注冊(cè)，在線咨詢和在線藥店。

（2）醫(yī)生下放權(quán)力。目前，我國(guó)醫(yī)生主要以行政準(zhǔn)備的形式依附于醫(yī)院，優(yōu)秀的醫(yī)生資源集中在三甲等知名大醫(yī)院。為了促進(jìn)醫(yī)生的合理流動(dòng)，衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)于2014年11月發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》，以簡(jiǎn)化醫(yī)生的實(shí)踐并簡(jiǎn)化程序。醫(yī)生們更多地從醫(yī)院中解放醫(yī)生資源。優(yōu)秀的博士資源可以通過(guò)在線咨詢平臺(tái)簽約，咨詢服務(wù)可以在線咨詢平臺(tái)進(jìn)行。因此，醫(yī)生下放并為在線醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展提供核心醫(yī)療資源。

（3）藥物分散。目前，中國(guó)的醫(yī)院實(shí)行“醫(yī)療保健”制度，主要集中在醫(yī)院銷售，導(dǎo)致處方量大，藥品價(jià)格高等問(wèn)題。為了解決藥品價(jià)格扭曲問(wèn)題，商務(wù)部和聯(lián)合發(fā)展和改革委員會(huì)等六個(gè)部門于2014年9月發(fā)布《商務(wù)部等6部門關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》，鼓勵(lì)零售藥店開(kāi)展醫(yī)院門診藥房服務(wù)等專業(yè)的服務(wù)。與此同時(shí)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)管監(jiān)督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，規(guī)定了在線銷售處方藥。從政策角度看，藥品分離是必然趨勢(shì)，將極大地促進(jìn)藥品電子商務(wù)的發(fā)展。

（圖3：權(quán)力下放趨勢(shì)）

　　產(chǎn)業(yè)鏈整合，帶來(lái)更順暢全流程醫(yī)療服務(wù)

目前，在線醫(yī)療行業(yè)的各個(gè)環(huán)節(jié)都相對(duì)獨(dú)立，醫(yī)療服務(wù)流程和數(shù)據(jù)共享過(guò)程非常不順暢。預(yù)診斷鏈路中的健康管理監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)僅在健康云平臺(tái)存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)可視化中實(shí)現(xiàn)，無(wú)法與電子病歷連接，與在線查詢平臺(tái)的聯(lián)系很少;在線咨詢平臺(tái)積累的用戶健康咨詢數(shù)據(jù)也未能與電子病歷接口。同時(shí)，由于政策限制，在線咨詢服務(wù)和在線藥品采購(gòu)服務(wù)的結(jié)合也非常不順暢。在院外康復(fù)中，慢性病管理產(chǎn)生的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)尚未通過(guò)電子病歷實(shí)現(xiàn)。對(duì)接也受限于處方藥的在線禁令。慢性病管理服務(wù)無(wú)法與在線藥品購(gòu)買服務(wù)聯(lián)系，無(wú)法滿足慢性病患者的需求。

雖然目前的在線醫(yī)療服務(wù)和數(shù)據(jù)共享過(guò)程仍然不順利，但從當(dāng)前市場(chǎng)核心企業(yè)行為的角度來(lái)看，產(chǎn)業(yè)鏈可能是整合的。在線咨詢平臺(tái)目前正在延伸到產(chǎn)業(yè)鏈的后端。 （1）Chun Yu博士將采用合作方法將藥物的診斷和購(gòu)買納入服務(wù)過(guò)程; （2）平安好博士將通過(guò)自建的線下診所收購(gòu)第三方進(jìn)行藥品交易。該平臺(tái)快速簡(jiǎn)便，并與離線藥房合作，將診斷和藥品采購(gòu)服務(wù)整合到服務(wù)流程中。 （3）Ali Health今年宣布將與第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)Dean Diagnostics合作，將天貓藥業(yè)納入Ali Health。我們將與當(dāng)?shù)厮幍旰献鏖_(kāi)展藥品O2O服務(wù)，此外，支付寶還將支付鏈接納入自己的服務(wù)流程。從核心在線咨詢平臺(tái)最近的行動(dòng)中，您可以一睹在線醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈或整合它，這將為用戶帶來(lái)更加流暢的醫(yī)療服務(wù)。

（圖4：在線醫(yī)療鏈接相對(duì)獨(dú)立）

　　數(shù)據(jù)沉淀，衍生多種商業(yè)模式

目前，限制中國(guó)醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用的主要因素有三個(gè)：（1）數(shù)據(jù)積累不足。中國(guó)醫(yī)學(xué)數(shù)字化程度不高，缺乏醫(yī)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)積累，缺乏原材料，極大地限制了醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的應(yīng)用。 （2）數(shù)據(jù)不統(tǒng)一，共享差。有許多類型的醫(yī)療數(shù)據(jù)和各種形式。目前，它們尚未有效整合，未與電子病歷相關(guān)聯(lián)。 （3）缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)。中國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)沒(méi)有規(guī)定醫(yī)療數(shù)據(jù)的所有權(quán)，用戶數(shù)據(jù)商業(yè)化的規(guī)范也不完善。目前，缺乏數(shù)據(jù)積累是主要矛盾。缺乏數(shù)據(jù)積累和不完整的數(shù)據(jù)收集對(duì)基于醫(yī)療數(shù)據(jù)的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃極為嚴(yán)格。

目前，在線醫(yī)療行業(yè)的所有參與者都意識(shí)到醫(yī)療數(shù)據(jù)的重要性，重視數(shù)據(jù)收集和數(shù)據(jù)分析，并積極探索基于醫(yī)療數(shù)據(jù)的商業(yè)模式。從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)應(yīng)用主要有兩個(gè)主要方向：一是公共衛(wèi)生方向;另一個(gè)是商業(yè)應(yīng)用的方向。公共衛(wèi)生的方向主要基于基于用戶行為數(shù)據(jù)的疾病預(yù)測(cè)。各種商業(yè)應(yīng)用可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供治療方案和治療效果，臨床決策支持和遠(yuǎn)程患者監(jiān)測(cè)的比較;它可以幫助保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制，識(shí)別欺詐并基于醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估;它還可以幫助制藥公司實(shí)現(xiàn)個(gè)性化藥物開(kāi)發(fā)和精準(zhǔn)營(yíng)銷。

（圖5：醫(yī)療健康數(shù)據(jù)應(yīng)用方向）

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